很多女性时常会羡慕那些胸部丰满的朋友，但有些人却因为乳房过于“丰满”而苦恼。近日，江苏省中医院整形外科收治了一名14岁的患者，因为乳腺过度肥大伴严重下垂三年，导致学习生活受到严重影响，辗转多家医院都没有查出病因。
乳房“疯狂”发育，辗转多家医院无果
14岁女孩诗琪（化名），三年前正步入青春发育期，可是与同龄人相比，她的乳腺发育速度却快很多，尤其近一年来，诗琪的乳腺发育速度几近“疯狂”，双侧乳房巨大形如篮球，而且出现了严重下垂现象，乳房下极已经超过了肚脐下方。据诗琪的母亲介绍，为了极力掩饰不美观的胸部外形，日常生活中诗琪已经习惯性躬着背，脊椎也轻微地向前偏斜，因此，在学校她也经常遭受身边同学投来的异样眼光，变得不愿意和外界多交流，甚至不想去上学，性格日渐孤僻，严重影响了学习和日常生活。
多学科会诊
诗琪的父母既心疼又着急，也去过当地医院就诊，跑了多家医院却一直没有得到明确的诊断，给出的结果大多是因为患者年龄太小，没有合适的诊治方案。后来，家人又带着诗琪到省级大医院寻求治疗，可是面诊的几家医院也没能给出好的治疗方案，原本想尽快做手术的诗琪心理上再次受到了打击，为了治好诗琪的病，家人多方打听，最后来到了江苏省中医院整形外科求治。
多学科会诊排查病因，切除后再造防止复发
来院就诊第二天，整形外科主任黄金龙教授了解到病例的特殊和罕见，对此高度重视，随即召集全科医护人员开展术前病例讨论，并请内分泌科、神经外科、麻醉科等相关科室开展多学科联合会诊，讨论患者病情，并制定治疗方案。
多学科会诊
根据患者乳房磁共振和头颅磁共振等检查报告显示，首先排除了乳房肿瘤、脑垂体、肾上腺疾病的可能。由于青少年进入青春发育期后，体内激素分泌将会达到相对较高的水平，位于人体丘脑下部的脑垂体控制着体内激素的分泌，经过系统全面的检查后发现，患者诗琪的各项激素水平均处于正常范围。排除众多可能病因、综合其临床病史及检查结果，最后，考虑该患者属于乳腺作为受体对雌激素过度敏感，以致于在青少年发育期乳腺过度发育引起的“巨乳症”。
由于患者属于雌激素高敏感性乳腺发育，如果保留或残留乳腺组织，患者会再次过度发育导致二次巨乳的可能性，所以乳腺须全切除，后期再施行乳房重建手术。最终，经过充分的医患沟通，告知患者及家属可能的相关风险，积极完善术前准备，明确手术方案后，在黄金龙主任的指导下，由王金明副主任医师、马志兵副主任医师为诗琪进行了“巨乳缩小术（乳腺全切除）和乳头乳晕回植术”，手术顺利，目前患者已康复出院。
“乳腺发育如此巨大，实属罕见。而且从该患者心电图和肺功能检查结果来看，由于乳房腺体体积过大、质量过重，身体承受的负担过大，患者的心肺功能也开始受到了影响”。针对乳腺过度发育引起的巨乳症，黄金龙主任介绍，巨乳缩小术的手术方案一般会根据患者的具体病史而设计，选择切除部分腺体组织而尽量维持正常乳房外形，并做到疤痕隐蔽。而该患者这种情况则有所不同，目前她处在青春发育期，若仅仅切除部分腺体以改善外观，则后期复发的可能性极高。
男女均可患“巨乳症”，乳房整形需具备一定标准
“巨乳症”一般是指乳腺发育异常导致胸部的体积过大，外形不佳，其成因较为复杂，多与体内激素分泌水平有关，男女性都有发病可能性，青春期的女性由于体内雌激素过旺，其发病率相对较高。黄金龙主任介绍，从整形外科以往的门诊情况来看，也有男性乳腺发育过旺患者前来寻求治疗，但相对于女性患者数量较少。成年后的女性一般隆乳较多，但对于胸部外形并非只根据个人的理解去判定是否美观，不管是巨乳缩小，还是隆胸，女性乳房整形是具备一定美学标准的，要与身体比例相协调，在术前设计时，医生会参考具体数值，制定专业而详细的手术方案。
患者影像检查资料
此外，黄金龙主任也表示，乳房整形手术具有功能调整和美容塑形的双重意义，在治疗女性乳房畸形修复中也发挥了重大作用。患有先天性乳房缺损、双侧乳房外形不匀称或是因乳腺癌切除腺体导致外形不佳等情况，一般都会给女性朋友带来心理上的负担，而隆乳手术或乳房再造术等乳房整形手术能够改善患者的乳房外观，发挥积极作用。
通讯员 麻云
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 陶善工
