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图片: 黄仔 | 撰稿：六团队 | 责编: 铃兰
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大家好，今天的推送是久违的树洞问答环节，本期的问题来源于一个初次性生活却遭遇同房疼痛困扰的姑娘。
话不多说，直接来看树洞问题吧：
▲图片来源：第十一诊室自制
初次同房遭遇性交疼痛，只有我这样吗？
在回答这位姑娘的树洞提问之前，我们先来进行今天的科普主题——性交疼痛，看完科普之后，相信大家就能大概分析出这位姑娘同房不顺的原因了。
性交疼痛，官方说法是指经常或反复于性交时出现的外阴、yin道或下腹部疼痛为主要症状的疾病，包括性交疼痛以及由此导致的性交困难（疼痛严重以至于生殖器无法进入、性生活无法继续），是女性性功能障碍中最常见的一种。
性交疼痛常见于女性，可能是由心理原因或生理原因导致，比如缺乏润滑导致的会阴撕裂、过于紧张和恐惧导致的yin道痉挛以及其他妇科疾病诱发等。
不局限于初次性生活，这种问题可能发生在任何女性身上，一项回顾性研究显示，性交痛的发生率约为1.5%~70%，46%的女性有性交疼痛的经历，而另一项关于参与性传播感染研究的大学毕业生的调查显示，这种疾病的终生患病率为61%。
性交痛可分为原发性性交痛和继发性性交痛，浅部性交痛和深部性交痛。
原发性性交痛是指刚开始性生活就出现的性交相关疼痛；继发性性交痛是指性生活后慢慢出现的性交疼痛。
浅部性交痛是发生在外阴以及yin道的疼痛，多由前庭和外阴功能障碍所致；深部性交痛多与盆腔器官异常相关。
如果你患有这种疾病，就可能在性生活中遭遇这些：
- 在首次插入时感觉疼痛
- 每次插入时疼痛，包括插入卫生棉条
- 猛插时剧痛
- 灼热痛或酸痛
- 性交后持续数小时跳痛
▲图片来源：giphy
性交疼痛可能存在的原因
1、浅部疼痛
（1）外阴
- 会阴裂伤和手术缝合伤口
这是新手司机们初次上路最容易出现的一种同房疼痛，因为生理基础和同房知识掌握得不娴熟，找不准位置、姿势和角度不对、尺寸不合还硬怼、前戏和润滑没做好、用力过猛、精神过于紧张，都会导致裂伤的概率大大提升。
女性yin唇后联合部位相对比较薄弱，很容易在剧烈摩擦之下出现撕裂样疼痛甚至破裂出血，更严重的伤口还可能会蔓延到yin道内部，造成yin道裂伤。
如果程度比较严重，比如流血不止或者疼痛难忍，一定要赶紧停止及时就医，程度轻微的话过几天可能就好了，但也别急着同房哦，学好知识做好准备，等自己不那么紧张的时候再尝试吧！
还有一种特殊情况情况是做过外阴手术，比如生产的外阴侧切或者裂伤缝合以及外阴肿物切除等，经过手术以后，组织会形成瘢痕，影响外阴组织的弹性，而且有时缝合过于致密，可吸收线没有完全吸收，这些都有可能导致同房痛。
如果手术瘢痕很大，可能需要求助美容科医生进行瘢痕修复手术，如果是产后由于会阴切口还没完全愈合导致的疼痛，建议各位不要操之过急，有点耐心，让组织慢慢恢复后再同房。
- 外阴炎症
这种外阴炎症全称其实是非特异性外阴炎，可能是由于yin道分泌物、物理、化学等因素刺激导致的，例如尝试了新款的安全套或润滑剂，或是性生活后没有及时清洗，造成分泌物长时间刺激外阴而诱发。
它会导致外阴充血、水肿，皮肤黏膜变得脆弱，容易在性生活的时候受到损伤，从而引起同房痛。
针对这方面的原因，往往需要寻求医生的帮助，对症治疗，遵医嘱，足量、足疗程用药，必要时进行手术（例如前庭大腺脓肿）。
▲图片来源：giphy
- 外阴发育异常
这里主要指的是处女膜发育异常，比如处女膜闭锁、处女膜环组织太过坚韧等。「处女膜」闭锁是泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致，这种情况往往会在月经来潮以后被发现，因为经血无法排出，积存在yin道、子宫甚至腹腔内，并且出现青春期后进行性加剧的周期性下腹痛，但未发现月经来潮。
如果女性有这种情况，性生活进入的过程往往会给女方带来很大的痛苦，不过应对措施比较简单，抓紧时间去就医，通过手术的方式切开处女膜环，这样问题就迎刃而解了。
（2）yin道
- yin道炎症
跟外阴炎一样，炎症会带来红肿痛，导致yin道粘膜性状改变，从而诱发同房痛，甚至可能造成yin道粘膜损伤。
如果有yin道炎，记住我们经常提醒的——正确、足量、足疗程地用药，并且在转阴前最好不要有性生活，切记要忍住。
- yin道痉挛
yin道痉挛主要是指在性生活过程中，yin道和盆底肌肉不自主地剧烈、持久收缩，致使女性yin道口或yin道周围的肌肉产生强烈和持续性的收缩，导致yin道口及yin道狭窄，造成yin茎无法插入或不能拔出。
据统计，yin道痉挛的发生率大约为2/1000，发生率不算低，属于比较常见的同房痛的一个病因，诱发因素可以分为生理和心理两种：比如yin道炎症、yin道尖锐湿疣、yin道癌、绝经后会阴皮肤粘膜弹性下降、润滑不足、对疼痛的恐惧等等。
但通过对原发病的治疗、克服对性生活的恐惧以及循序渐进的盆底肌肉训练（戳这里练习凯格尔运动），往往都能得到改善和缓解。
- yin道发育异常
由于先天发育异常，在yin道内可能出现一堵「墙」，有的是纵的，有的是横的，也就是yin道纵膈和yin道横膈，往往在没有性生活之前很难发现（除非不来月经）。
对于这方面原因导致的同房痛比较好解决，只要确诊，就可以通过手术的方式来切除膈，从而恢复yin道的正常结构。
▲图片来源：giphy
2、深部疼痛
（1）宫颈
宫颈炎症分为慢性宫颈炎和急性宫颈炎，往往引起同房痛的是急性宫颈炎，除了疼痛以外，还可能合并黏液脓性分泌物，这些伴生症状很容易被察觉到。
所以大家一定要及时就医，针对不同病原体选择合适的抗生素治疗是首选方案。
（2）子宫
当子宫合并有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌症等肿瘤的时候，子宫可能会增大，从而在性生活的时候，由于子宫的摆动，导致疼痛。
同理，当我们的卵巢上有囊肿的时候，也有可能导致同房痛。因此，这就需要我们定期做妇科B超，在发现问题以后，及时处理。
在治疗方面，子宫腺肌瘤、子宫腺肌症，可以尝试药物保守治疗，但对于巨大的妇科肿瘤以及当药物保守治疗失败的时候，我们还可以选择手术，相信医生的判断。
（3）卵巢
除了卵巢囊肿压迫导致同房痛以外，卵巢囊肿（包括黄体）在同房的时候可能因为「运动」太过激烈而发生扭转和破裂，无论哪种情况，都会诱发妇科急腹症，往往疼痛是比较剧烈的，还可能出现腹腔内出血、发热、肛门坠胀甚至休克、晕厥。
如果性生活时突发下腹痛，休息或排便都不能缓解，那么请尽快就医。
（4）输卵管
90%以上的异位妊娠发生在输卵管，性生活过于激烈同样可能导致异位妊娠包块破裂、出血。不夸张地说，对于妇科急腹症，这是最危险的一种，很多女性都因为它丧失了鲜活的生命。
在这里只想跟各位说：如果没有生育的计划，请全程使用高效的避孕措施，切记，任何不避孕的借口都可能给你们带来伤害！
▲图片来源：giphy
（5）盆腔
- 盆腔炎
盆腔炎性疾病其实是一组感染性疾病，它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎，几乎所有的盆腔炎性疾病都会导致盆腔痛和同房痛。
对于炎症，还是那个「一正二足」的用药原则。切记，一旦诊断盆腔炎，不要因为症状消失了就觉得没事儿了把药给停了，特别是针对急性盆腔炎，第一次治疗往往十分关键，如果好了伤疤忘了疼，就很有可能发展为慢性盆腔炎，这就比较麻烦了。
- 盆腔子宫内膜异位症
子宫内膜由于某种原因异位到盆腔脏器，尤其是宫颈周围的韧带和组织的时候，往往会引起同房时盆腔深部疼痛。
对于此类疾病，诊断往往要借助详细的查体和盆腔MRI检查，治疗分为药物保守和手术，对于盆腔子宫内膜异位症，目前我们还没有100%根治的办法，但积极治疗对于缓解同房痛是行之有效的。
（6）泌尿系统感染
当我们罹患膀胱炎、泌尿系感染的时候，也可能出现同房痛，这部分同房痛往往也会合并有尿频、尿急、尿痛的症状，因此也是比较好区分的。
除了及时就医、按时按量吃药之外，大家还要养成多喝水、少久坐、同房后及时清洗排尿的好习惯哦（戳这里看图解）！
▲图片来源：giphy
第一次性生活，如何缓解同房痛？
上面说了这么多引起同房痛的原因，但对大多数姑娘来说，器官发育异常以及疾病问题其实还是少数。
对于未生育的女性，尤其是初次性生活的姑娘而言，最常见的原因还是润滑不足、用力过猛、精神过于紧张导致痉挛以及炎症；而对于生育过的女性，尤其是yin道分娩的女性，产后新发生的同房痛除了上述原因以外，还可能是盆底功能障碍导致的。
所以，新手司机们初次上路，一定要先拿「驾照」才行呀！
首先生理和同房知识储备一定做到位；其次，如果出现疼痛情况，可以试试看增加前戏、充分润滑、循序渐进，观察是否有所改善，如果没有改善，要及时停止，对照文中的疾病原因看看是否有类似情况，有的话一定要及时就医，寻求专业人士的帮助。
千万别因为害羞或者害怕影响伴侣的体验而强忍着不说，身体健康比一时的性生活更重要！大胆告诉对方，然后一起找找原因吧，这样或许也能缓解你的紧张感，让生活更性福呢！
给大家留个小作业，看完今天的科普后，你觉得提问的那位姑娘可能是什么原因导致的同房疼痛呢？快在留言区说说你的想法和建议吧！
最后提醒大家，如果你也出现过文中的类似情况，身体无小事，还是尽快去正规医院做个检查更放心。
我爱这个世界。
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